Введение

Предыдыщая страница  |  Следующая страница

Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают первое место среди всех хронических болезней по распространенности, продолжительности инвалидности и затратам на лечение, а убытки, обусловленные патологией суставов, в развитых странах достигают 3% валового национального продукта. На больных с артритами ложится большая финансовая нагрузка, они страдают морально из-за потери подвижности и, вследствие этого, независимости, а нередко от разрыва семейных отношений. По прогнозам к 2020 году артритами будет страдать 20% от численности населения планеты, а каждый пятый-шестой из них может стать инвалидом.

Самым частым воспалительным заболеванием суставов является ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических синовиальных костных сочленений по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита. В мире распространенность РА среди взрослых людей составляет 0,5–3%, а ежегодно регистрируется 2–5 новых случаев заболевания на 10 тыс. населения. В течение первых 5 лет болезни каждый второй пациент теряет трудоспособность, причем, за это время поражается примерно 30% от численности суставов. 9 из 10 больных c агрессивным вариантом РА становятся нетрудотособными в течение 20 лет и составляют 15–20% от общей когорты инвалидов, а средняя продолжительность жизни больных на 10–15 лет меньше ожидаемой, к тому же y страдающих системными формами патологического процесса смертность на протяжении 5 лет превышает 50%. РА возникает в любом возрасте, хотя пик дебюта болезни приходится на четвертое-пятоедесятилетие, т.e. на наиболее продуктивный период жизни. Соотношение женщин и мужчин составляет как 3:1, а у близких родственников больных РА имеет место в 3–8% случаев.

К сожалению, зачастую приходится сталкиваться с поздней диагностикой РА, что, помимо прочих причин, нередко обусловлено низкой квалификацией врачей. Эти недостатки начинают формироваться еще при подготовке будущих специалистов в высших медицинских учебных заведениях, где возможности учебной программы, касающиеся вопросов патогенеза, современных методов диагностики и лечения заболеваний суставов в целом и РА, в частности, крайне ограничены. Хотя бы частично ликвидировать такой пробел предполагалось путем издания данной книги.

В настоящее время медицина обогатилась принципиально новыми методами обследования локомоторного аппарата, медикаментозной и немедикаментозной терапии больных РА, которые нашли свое отражение в книге. Подробно представлены давно используемые, но зачастую малоизвестные врачам методы, а также те из них, что незаслуженно игнорируются в клинической практике. В книге, которую читатель держит в руках, приведены диагностические алгоритмы РА и современные классификации болезни. Можно ознакомиться с мировой историей изучения РА, строением и физическим исследованием суставов (опрос таких пациентов, осмотр и пальпация, оценка подвижности и функции сочленений), с дополнительными методами обследования больных (артрорентгенография, ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная артротомография, остеоартроденситометрия, радиоартрография, артросонография, исследование суставного ликвора, артроскопия, артробиопсия и др.), с современными аспектами патогенеза РА, в том числе в условиях экспериментального моделирования патологического процесса на животных, с гендерными особенностями поражения внутренних органов, нервной системы, глаз и пародонта, с ролью микроэлементоза, метаболических расстройств, нарушений системы оксида азота, реологического состояния синовия и крови на фоне остеодефицита, с влиянием экологических факторов на развитие и особенности течения заболевания, с методами медикаментозного лечения больных (в том числе с применением базисных биологических противоревматических препаратов), а также немедикаментозного (трансплантация клеток, диетотерапия, психотерапия, кинезотерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, оксигенобаротерапия, саунотерапия, физиотерапия, курортотерапия). Книга базируется на многолетних клинико-экспериментальных исследованиях авторов, на обследовании и опыте лечении более 1000 больных РА.

Можно надеяться, что книга окажется полезной терапевтам, семейным врачам общей практики, педиатрам, специалистам ревматологам, ортопедам, неврологам, физиотерапевтам, курортологам и врачам многих других специальностей, а также студентам медицинских высших учебных заведений. Авторы с благодарностью примут все критические замечания и пожелания читателей.

В книге представлены малоизвестные врачам страницы истории ревматоидного артрита, читатель подробно ознакомится со строением суставов, с методами физического, инструментального, лабораторного исследования опорно-двигательного аппарата, с вопросами патогенеза, диагностическими алгоритмами и различными экстраартикулярными проявлениями заболевания, с современными методами медикаментозного и немедикаментозного лечения. Книга предназначена ревматологам, терапевтам, семейным врачам общей практики, педиатрам, ортопедам, неврологам, физиотерапевтам, курортологам и врачам многих других специальностей, а также студентам высших медицинских учебных заведений. Приведены около 300 иллюстраций.

Предыдыщая страница  |  Следующая страница

Другие страницы

Литература